服用阿斯匹灵能预防心脏病?

当代医学新闻网站(www.medicalnewstoday.com)2019年7月23日发表一篇「心脏病:数百万人每天自行服用阿斯匹灵」的文章。文章说,新的研究表明,每天近660万美国成年人每天自行服用阿斯匹灵来预防心脏病,都面临受伤的风险,即10%的老人以及消化道溃疡患者可能发生胃和小肠出血。

服用阿斯匹灵 易致出血

波士顿贝斯以色列医疗中心(BIDMC)和哈佛医学院的研究人员在最近的「内科医学年鉴」发表了这些研究结果。主要作者欧布莱恩(Colin W. OBrien)博士是哈佛医学院的研究员,也是BIDMC的内科资深住院医师。欧布莱恩博士及同事获得了2017年全国健康访谈调查的数据。他们发现,23.4%的40岁及以上的成年人(约2900万人)没有心血管疾病,但他们每天服用阿斯匹灵预防心脏病,其中约660万人自行服用。另外近50%的70岁及以上没有心血管疾病的人,也服用阿斯匹灵预防心脏病。

他说:「研究结果显示,医疗保健从业者要向患者询问阿斯匹灵的持续服用情况,并告知他们要平衡益处和危害,尤其是老人和消化性溃疡患者。」

阿斯匹灵可以减少血小板的粘性,从而降低其凝血能力,然而也增加了出血的风险。最近,医学界支持每日使用低剂量阿斯匹灵预防心血管疾病,如心脏病发作和中风等高危人群。但有人认为,对于这些人来说,收益超过了风险。

修改指南 不靠阿斯匹灵预防

研究报告称,2018年发表的三项主要研究表明,对于许多人来说,内部出血的危险抵消了阿斯匹灵的一些好处。这些发现促使美国心脏协会(AHA)和美国心脏病学会(ACC)修订了「阿斯匹灵用于预防心血管病」的指南。

新指南建议,70岁及以上的成年人不应每日服用低剂量阿斯匹灵来预防心血管疾病,低剂量定义为75至100毫克。该指南建议,不要每日服用低剂量阿斯匹灵,以增加任何年龄人群出血风险。不过,已有心脏病发作或中风、已经接受过支架植入或旁路手术等手术的患者除外。在指南附带资讯中,美国心脏协会建议如果医生不开处方,人们不应每天自行服用阿斯匹灵。

马友诊所(Mayo Clinic)网站2019年1月9日也发文表示,每日服用阿斯匹灵可降低心脏病发作的风险,但并不适合每个人。「如果你患有心脏病或中风,医生可能会建议你每天服用阿斯匹灵;如果你有首次心脏病发作的高风险,医生可能会推荐阿斯匹灵。」但是,人们不应该每日自行服用阿斯匹灵,因为每天服用会产生严重的副作用,包括内出血。

美国预防服务工作组(U.S. Preventive Services Task Force)建议,如果你在50至59岁之间,每天服用阿斯匹灵,你的出血风险「不会增加」,并在未来10年内患心脏病或中风的风险会增加10%以上;如果你在60到69岁之间,在以后10年中有更大可能心脏病发作或中风的风险在10%以上。明升m88备用网址因此,应该谘询医生是否每天服用阿斯匹灵。

而美国食品和药物管理局(FDA)不建议使用阿斯匹灵预防尚未发生心脏病、中风或其他心脏病发作。服用阿斯匹灵的益处「不会超过」心脏病风险低者的出血风险。心脏病发作的风险越高,每日服用阿斯匹灵的益处「就越有可能超过」出血风险。

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