若有骨质疏鬆状况 医师:单靠饮食补钙的方式太慢

  60几岁阿嬷日前洗完澡,走到饭桌旁,因为脚无力就快速坐下来,但她却突然喊痛,然后站不起来,吵着要家人带她去床上躺着,阿嬷觉得舒服了些,但之后就爬不起来了,紧急送医发现是脊椎压迫性骨折。

  女性居多 骨质疏鬆造成

  双和医院神经外科医师刘恆维表示,通常压迫性骨折有80%至90%机率都是因为骨质疏鬆,停经后妇女或体重较轻、抽菸等族群都是骨质疏鬆的高危险群。停经后妇女因为少了荷尔蒙保护,容易骨质疏鬆;至于体重轻者,因为压在骨骼上的重力不足,骨质流失较快;有运动习惯的人,骨质流失较慢,但国人普遍不喜欢运动,因此骨质流失问题比国外严重。

  「一般来说,压迫性骨折女性比男性多很多,80%以上都是女性。」刘恆维指出,很难计算台湾压迫性骨折的人数,因为很多人没有症状,不知道自己有压迫性骨折,一般建议高危险群一要定期检查骨质密度。

  疾病初期 常无明显症状

  刘恆维表示,骨质疏鬆最大问题是轻微跌倒或单纯一个小动作,就造成骨头断裂,「脊椎、大腿骨、手腕都是容易发生骨折的地方。」而脊椎的压迫性骨折,一开始可能没有症状,等到情况逐渐严重,进而压迫到骨头后面的神经,就会造成麻酸无力,甚至大小便失禁,若压迫处较高,就可能有半身不遂的状况。

  如何看出长辈是否有脊椎压迫性骨折?刘恆维说,若发现阿公阿嬷怎么明显背愈来愈驼、身高愈来愈矮,就要多注意;若发现长辈常腰痠背痛,也建议及早检查。尤其是曾经骨折的长辈,明升m88备用网址发生脊椎压迫性骨折的机率很高。

  脊椎逐渐塌陷 承重就痛

  刘恆维举例,路上看到有些年长者推着资源回收的车子,弯腰驼背、头都抬不起来,这种就是经年累月下,没发现脊椎骨一点一点塌陷,12节脊椎可能有10节都已经垮掉,「老人家驼背就有可能是压迫性骨折造成,身高明显越来越矮,就是一个迹象。」

  刘恆维表示,临床上通常用「一个人的身高」来做基準,若是从不到一个人身高处跌下来就骨折,就要怀疑有骨质疏鬆,「脊椎压迫性骨折最主要症状是背痛,坐起来、站起来,只要脊椎承受重量就会痛,但也有少部分是完全不痛。」

  初步治疗 改善骨质疏鬆

  脊椎压迫性骨折该如何治疗?刘恆维说,若要确诊有无骨质疏鬆,通常可先做骨质密度检查,密度负1.5就是骨质低下,负2.5就是骨质疏鬆,负越多越严重,通常负1.5就要注意补充钙片、运动;负2.5则建议要治疗。

  刘恆维表示,治疗骨质疏鬆有口服、打针等方式,药物种类也很多,视每个病人状况而定。至于脊椎压迫性骨折则要看有无症状,有些人虽然驼背,但没有疼痛等其他状况,建议先治疗骨质疏鬆问题,减少骨质流失;若有明显疼痛,保守性治疗可以考虑药物搭配背架。

  手术治疗 以骨水泥填补

  保守治疗效果不好,才会考虑动手术。刘恆维说,一般会用「骨水泥」将骨头间的裂缝黏起来,让病人疼痛感降低,而手术时间快,约15至30分钟不等。最后一种状况则是压迫性骨折压到神经,导致下半身无力、尿失禁等,这时就要做减压跟骨钉固定手术,须依病人状况而定。

  当骨鬆已发生

  食物补钙太慢 服钙片勤运动

  如何避免骨质疏鬆进而导致脊椎压迫性骨折?双和医院神经外科医师刘恆维建议,若是属于高风险群,可先检查骨质密度,若确定有骨质疏鬆问题,要定期服用药物,预防骨质继续流失。

  至于抽菸、咖啡都可能造成骨质疏鬆,刘恆维说,若有骨质疏鬆状况,建议服用钙片,比较不建议用单纯饮食方式补充钙,第一是量不够、效果太慢,第二有可能会摄取过多的普林、钠、脂肪等,造成其他器官的负担。医师也提醒,除了补钙,养成规律运动也非常重要。

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